Имплантация нижней челюсти

Особенности процедуры

Нижнечелюстная кость имеет ряд особенностей, что требует определенного подхода к проведению операции. В отличие от верхней челюсти, нижняя характеризуется подвижностью, а также хорошей иннервацией и кровоснабжением. На нее приходится большая нагрузка при жевании, поэтому структура костной ткани в этой области более плотная и менее пористая. Благодаря этому факту нижнечелюстная кость медленнее атрофируется после удаления зубов, а имплантаты приживаются быстрее, чем на верхней челюсти.

Аспекты, которые следует учитывать во время имплантации зубов нижней челюсти:

• реже возникает необходимость в остеопластике;
• для надежного закрепления протеза при полной адентии необходимо меньшее число имплантов;
• выбранные импланты должны отличаться повышенной прочностью и способностью выдерживать высокое давление;
• присутствует риск повреждения нижнечелюстного нерва и сосудов, проходящих под альвеолярным отростком.

Методы установки имплантов

Имплантация нижних зубов может проводиться по разным протоколам:

1. Одноэтапный с немедленной нагрузкой. Восстановление эстетики и жевательной функциональности челюсти осуществляется за один этап. Методика малотравматичная — искусственный корень вводится в кость по индивидуальному хирургическому шаблону через прокол мягких тканей. Адаптационная облегченная коронка или мост устанавливаются в течение 72 часов после операции. Постоянный протез изготавливают и фиксируют только после окончательного сращения титанового штифта с костной тканью.
2. Протоколы «Все на 4 имплантах» и «Все на 6 имплантах». Являются вариантами предыдущего метода. Их применяют для реабилитации пациентов с тотальным отсутствием зубов на нижней челюсти. В отросток устанавливают 4 или 6 имплантов по определенной схеме (по 2 на место вторых резцов и по 2 (или 4) в область моляров или премоляров) под необходимым углом. Временный протез также фиксируют сразу после имплантации.
3. Одномоментный. Еще одна разновидность одноэтапной методики. Заключается в установке импланта в лунку, оставшуюся в кости после только что удаленного зуба.
4. Двухэтапный с отсроченной нагрузкой. Классический способ имплантации. Предполагает восстановление зубов за 2 этапа с промежутком в 2–4 месяца. На первом врач устанавливает искусственные корни в челюсть. Адаптационный протез при таком протоколе не используют. Хирург зашивает рану над имплантом и отправляет пациента ожидать окончания процесса остеоинтеграции. Затем проводят протезирование.

Альтернатива имплантации

Если пациент отказывается от имплантации или ему противопоказано инвазивное вмешательство, то для восстановления отсутствующих во рту зубов можно использовать следующие виды протезов:

• мостовидный — позволял восстановить от 1 до 3 отсутствующих подряд зубов. Важным условием для его установки является наличие здоровых опорных зубов по краям дефекта, которые подлежат обтачиванию и депульпации;
• бюгельный — условно-съемная система, которую крепят к имеющимся во рту сегментам при помощи кламмеров, аттачментов или телескопических коронок. Протез недостаточно удобен, может вызывать аллергию на металлические части конструкции, эстетика низкая;
• съемный — конструкция, которую используют при полном отсутствии зубов. Пациент может самостоятельно надевать и извлекать изо рта. Отличается бюджетной ценой, но может выпадать из-за недостаточно хорошей фиксации к нижней челюсти.